l’entretien motivationnel d’après le cours de madame Rousseau AFTCC

-pourquoi le changement ?

• qualité relationnelle
• la confiance
• bonne motivation(Les trois composantes majeures pouvant définir la motivation sont l’importance accordée au changement, la confiance dans la capacité à changer et la disposition au changement (Rollnick et al., 1999))

-« ready, willing, able »

• être prêt
• avoir envie:si divergence importante ( il faudra augmenter la divergence)
• se sentir capable (confiance dans le changement,j’aimerai avoir envie)si impossible modification des processus cognitifs
  • dénégation
  • rationalisation
  • projection

-les obstacles au changement;resistance,ambivalence

• l’ambivalence
  • « Coexistence de sentiments, d’émotions, de désirs ou d’attitudes contradictoires dans une situation déterminée ou envers un objet ou une personne donnée » (Bleuler, 1911)
  • vouloir ne pas vouloir,les conflits: attraction ,evitement
  • la balance décisionnelle

  • La prise de conscience de l’ambivalence est donc une partie intégrante duProcessus de changement,C’est parce que je perçois mon ambivalence vis-à-vis d’un problème que je vais ressentir la tension interne – dissonance cognitive -qui va me pousser à refuser le statu quo

     

• que souhaite la personne ?

• La mise en évidence de l’ambivalence va mettre les individus dans un situation de tension psychologique propice au changement Le travail de l’intervenant est bien de mettre à jour les enjeux contradictoires pour la personne et non d’en créer Cette tension psychologique qui pousse au changement renvoie à la notion de dissonance cognitive

  Donc important de maîtriser son réflexe correcteur, réflexe inhérent à tout clinicien

   

• aider au changement:
  • developper les divergences
  • le discours changement

    • Inconvénients du statu quo (reconnaître les raisons de s’inquiéter)

      Avantages du changement

      Optimisme appliqué au changement (confiance en sa capacité de changer)

      Intention de changer

       

• définition :« Méthode directive, centrée sur le client, pour augmenter la motivation intrinsèque au changement

  par l’exploration et la résolution de l’ambivalence »(Miller 2006)

   

• efficace car :
  • alliance thérapeutique
  • empathie
  • mise entre parentheses du role d’expert.
• 4 principes généraux
  • exprimer l’empathie
  • développer la divergence (dissonance cognitive)
  • avancer avec la résistance
  • renforcer le sentiment d’efficacité personnelle
• le psy : répond et renforce le discours-changement
• fait diminuer la résistance ce qu’il ne faut pas faire:
  • Argumenter en faveur du changement
  • Jouer un rôle d’expert
  • Critiquer, culpabiliser, blâmer
  • Cataloguer

  • Etre pressé
  • Affirmer sa péeminence

   

• construire la motivation au changement
  • confiance de 0 à 10
  • questions ouvertes
  • pas de position expert
  • OuVER (question ouvertes/valorisation/écoute réflective/resumé