Domaine d’activité

voici les principaux domaines d’activités du docteur Harlicot Jean philippe Gynécologue au CHU de Rennes.

• Chirurgie Fonctionnelle
• Chirurgie ambulatoire
• Bilans urodynamiques
• Colposcopie
• Suivi de grossesse
• Réparation mutilations sexuelles féminines
• Gynécologie médicale
• Expertise médicale

 

lien vers les « serments  » professionnels

 

 

Qu’est-ce qu’une colposcopie ?

C’est l’examen qui permet de réaliser la biopsie du col de l’utérus

La biopsie est l’examen-clé du diagnostic des cancers du col de l’utérus. Si un examen clinique (ou un frottis) laisse suspecter la présence d’une lésion du col utérin, le médecin va, en effet, procéder au prélèvement d’un petit échantillon de tissu au niveau de la zone anormale. Les cellules contenues dans cet échantillon seront examinées au microscope afin de déterminer si elles sont de nature cancéreuse ou non.

Pour faciliter le prélèvement d’un échantillon de tissu suspect au niveau du vagin et du col utérin, le médecin utilise un instrument nommé colposcope. Il s’agit d’une sorte de loupe qui grossit l’image de la muqueuse vaginale et autorise ainsi une observation précise des zones suspectées d’abriter une lésion précancéreuse ou cancéreuse. L’utilisation de cet instrument est couplée à l’application de réactifs colorés qui permettent de révéler les zones lésées de la muqueuse.

Les prélèvements sont réalisés à l’aide de petites pinces. La sensation est désagréable sans être réellement douloureuse.

Et ensuite, quels résultats ? Les échantillons de tissus prélevés sont examinés au microscope afin de déterminer s’il s’agit de lésions précancéreuses (dysplasies), d’un carcinome in situ (cancer localisé et très superficiel) ou d’un cancer du col.

Dans ce dernier cas, d’autres examens seront pratiqués pour connaître le degré d’extension de la maladie, en particulier des examens d’imagerie médicale (Echographie IRM et scanner).

 

information en vue de réalisation du Bilan urodynamique

Le bilan urodynamique

Votre médecin vous a prescrit un bilan urodynamique. C’est un examen simple et courant, souvent prescrit en cas de fuites urinaires, d’envies trop fréquentes d’uriner, de difficultés à vider sa vessie ou de descente d’organes (prolapsus).

 Pourquoi cet examen ?

Le bilan urodynamique a pour but d’étudier le fonctionnement habituel de votre système urinaire. Il permet de mieux comprendre le trouble urinaire qui motive votre consultation et d’aider le praticien à définir le traitement (médical ou chirurgical) le plus approprié à votre cas.

Comment se déroule-t-il ?

Le bilan urodynamique est un examen réalisé en consultation. Aucune anesthésie n’est nécessaire. C’est un examen parfois inconfortable, mais rarement douloureux, qui dure moins d’une heure.

Cet examen comporte plusieurs étapes :

• la débitmétrie s’intéresse au volume d’urines émises et à la puissance du jet. Elle permet également d’apprécier le résidu post-mictionnel. Pour cet examen, vous êtes assise sur un siège spécial et vous devez uriner le plus «normalement» possible (sans forcer, ni vous retenir) dans un réceptacle relié à un ordinateur. L’examen se poursuit en position gynécologique. Un examen clinique périnéal précède la mise en place d’une sonde urinaire de petit calibre afin de remplir la vessie (avec du liquide) et de mesurer les pressions. Le matériel utilisé est stérile, à usage unique, et il est miniaturisé, de telle sorte que sa mise en place est pratiquement indolore et ne gêne pas la suite de l’examen. Parfois, des particularités anatomiques rendent plus difficile, donc plus sensible, le passage de la sonde urinaire ;
• la cystomanométrie mesure les variations de pression dans votre vessie lors de son remplissage et de sa vidange. Il s’agit d’un acte non douloureux mais pouvant être désagréable, pour certaines patientes :
  • la pression de clôture (encore appelée profilométrie urétrale), réalisée lors du retrait de la sonde précédemment placée dans la vessie, mesure les variations de pression tout au long de l’urètre (canal reliant la vessie à l’extérieur) et permet notamment d’évaluer l’activité du sphincter, le muscle qui vous permet de retenir vos urines,
  • enfin, l’étude du seuil de fuites (VLPP), il vous sera demandé de pousser et de tousser afin de déterminer le niveau de pression abdominale le plus bas pour lequel apparaissent des fuites. L’analyse de l’ensemble des courbes obtenues sur ordinateur permet de préciser le mécanisme des troubles urinaires dont vous souffrez.

 

Ce que vous devez faire ?

• Avant l’examen
  Pour réaliser un bilan urodynamique, il n’est pas nécessaire d’être à jeun. Il n’est pas non plus nécessaire de boire abondamment car vous devez vous présenter à l’examen avec une envie normale d’uriner. Une vérification de la stérilité des urines est souvent réalisée à l’aide de bandelette ou en laboratoire. L’existence d’une infection urinairecontre-indique la pratique de l’exploration urodynamique.

• Le jour de l’examen
  Un traitement antibiotique de couverture doit être pris le matin. Veuillez vous munir des examens complémentaires dont vous disposez éventuellement [échographie, urographie intraveineuse (UIV), compte-rendu de cystoscopie, compte-rendu(s) opératoire(s), IRM] et du questionnaire que vous aurez préalablement complété chez vous.

• Après l’examen
  Il est conseillé de boire 1,5 à 2 l d’eau les jours qui suivent, de manière à «laver» l’urètre et la vessie et limiter ainsi le risque d’infection. Vous pouvez par ailleurs reprendre une activité habituelle immédiatement.

Ce qu’il faut savoir

Lors de la pose de la sonde urinaire, des germes peuvent parfois accompagner le passage de la sonde et entraîner une infection urinaire qu’il faut savoir prévenir ou dépister. C’est la raison pour laquelle il vous est conseillé de boire suffisamment après l’examen. Dans certains cas, un antibiotique pourra vous être prescrit à titre préventif. Il est parfaitement normal d’éprouver un certain inconfort transitoire après un bilan urodynamique. En cas de persistance de cet inconfort plus de 48 heures ou en présence d’autres symptômes comme des douleurs anormales, des brûlures, un besoin trop fréquent d’uriner ou de la fièvre, n’hésite pas à en parler à votre médecin qui prendra en charge une éventuelle infection.